Острые респираторные вирусные инфекции

Общая информация

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это группа вирусных инфекций, которая характеризуется симптомами инфекционного токсикоза и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы.

J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей

В случаях, когда респираторная патология относится более чем к одной локализации процесса, тогда она должна классифицироваться по признаку анатомической локализации.

В25-В34 Другие вирусные болезни

В34 Вирусные инфекции неуточненной локализации
В34.0 Аденовирусные инфекции, неуточнені
В34.1 Энтеровирусные инфекции, неуточнені
В34.2 Коронавірусні инфекции, неуточнені
В34.3 Парвовірусні инфекции, неуточнені
В34.4 Паповавірусні инфекции, неуточнені
В34.8 Другие вирусные инфекции неуточненной локализации
В34.9 Вирусная инфекция, неуточнена

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используется додатковийкод В95-В97.

В95-В97 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты

В97 Вирусные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках
В97.0 Аденовирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
В97.1 Энтеровирус как причина болезней, классифицированных в других руб – рыках
В97.2 Коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
В97.3 Ретровирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
В97.4 Респираторно-синцитиальный вирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
В97.5 Реовірус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
В97.6 Парвовирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
В97.8 Другие вирусные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Клиническая картина

Клинические критерии:

• острое начало;
• лихорадка (температура тела – 37,5-39 °С);
• умеренно выраженные симптомы интоксикации, которые развиваются в первые 2-3 суток заболевания (головная боль, снижение аппетита, вялость, адинамия, реже – рвота);
• катаральный синдром (заложенность носа, выделения из носа, часто обильные, боль в горле, гиперемия зева, гиперемия и зернистость задней стенки глотки, фарингит, тонзиллит, возможна сиплость голоса, сухой или с выделением мокроты кашель, гиперемия конъюнктив).

Диагностика

Параклинические исследования:

• выявление антигена вируса с помощью реакции иммунофлюоресценции;
• обнаружение антител к вирусу с помощью реакции связывания комплемента, реакции торможения гемагглютинации, иммунохроматографического анализа и иммуноферментного анализа; используют метод парных сывороток, когда учитывается нарастание титра антител в 4 раза в течение 10-14 дней.

Етіологічний діагноз встановлюється лише після лабораторної розшифровки. За її відсутності ставиться діагноз «ГРВІ» з вказаним провідним клінічним синдромом.

Лікування

Базисна терапія:

Всі хворі на ГРВІ, незалежно від тяжкості хвороби, отримують:

• постільний режим до нормалізації температури тіла;
• молочно-рослинну дієту, збагачену вітамінами;
• вживання великої кількості рідини, включаючи чай з лимоном, малиною, лужні мінеральні води, соки, морси тощо;
• при заложенности носа у детей до 6 месяцев увлажняют слизистую оболочку носа физиологическим раствором натрия хлорида. Детям в возрасте от 6 месяцев можно назначать сосудосуживающие детские капли для носа, но применять их не дольше 3 дней;
• при сухом, мучительном кашле назначают средства, его подавляют;
• при влажном кашле с тяжелым выделением мокроты – муколитические препараты;
• температуру тела необходимо снижать, когда она превышает 38,5-39 °С, но детям в возрасте до 2 месяцев, а также с заболеваниями центральной нервной системы, судорогами в анамнезе и тяжелыми заболеваниями сердца, бронхолегочной системы надо снижать температуру тела, когда она достигает 38 °С и выше; назначают антипиретики в возрастных дозах (парацетамол, ибупрофен).

Этиотропная терапия:

• препараты рекомбинантного a-интерферона в виде капель в нос и ингаляций;
• индукторы эндогенного интерферона.
• противовирусные препараты прямого действия (арбидол, инозин пранобекс).

Показания для назначения антибиотиков при ОРВИ:

• присоединение осложнений (средний отит, синусит, острый тонзиллит, бронхит, пневмония, которые вызваны хламидиями, микоплазмой и бактериальными возбудителями);
• без видимых очагов инфекции, когда температура тела выше 38 °С удерживается более 3 дней;
• повышение температуры тела до 38 °С на 3-5-й день после ее нормализации;
• при наличии одышки, асимметрии хрипов в легких;
• лейкоцитозе в периферической крови более 15 х 10⁹/л.

Обычно используют пенициллины, аминопенициллины, особенно те, что защищены от действия бета-лактамаз микробов клавулановою кислотой или сульбактамом, цефалоспорины, макролиды.

Профилактика ОРВИ

Для профилактики острых респираторных вирусных заболеваний можно использовать химиотерапевтические средства (индукторы интерферонов, арбидол, рекомбинантные a-интерфероны для назального введения, растительные адаптогены (эхинацея, элеутерококк и др.)) в комбинации с поливитаминами. Во время контакта с больным показано использование марлевых респираторов, частое мытье рук, полоскание рта и горла.

Осложнения

• Присоединение вторичной бактериальной инфекции (пневмония, ангина, синуситы, отит, и т. п) – лечение проводится согласно соответствующим протоколам лечения.
• Синдром крупу – лечение проводится в соответствии с протоколом лечения.
• Острая дыхательная недостаточность – лечение проводится в соответствии с протоколом лечения.
• Судорожный синдром – лечение проводится в соответствии с протоколом лечения.
• Гипертермический синдром – лечение проводится в соответствии с протоколом лечения.